Тематичні статті

Патологія кульшових суглобів у дітей з церебральним паралічем

Нестабільність кульшового суглоба супроводжується  зміщенням голівки в межах вертлюгової западини (часткове зміщення) і поза її межі (повне зміщення). За офіційними даними 30% дітей з церебральним паралічем мають нестабільність в кульшових суглобах. Частота виникнення залежить від рівня за класифікацією GMFCS.

 

Коли потрібно проводити першу рентгенографію?

Для дітей ІІІ – V рівня GMFCS перше рентгенологічне обстеження має проводитися в 12 місяців з періодичністю 1 раз в 6 – 12 місяців.

Для дітей І – ІІ рівня GMFCS перше обстеження може проводиться в 12 – 24 місяці, або пізніше. Періодичність визначає лікар.

 

 

Як проводити рентгенологічне обстеження?

На рисунках нижче зображено правильне положення дитини під час проведення рентгенологічного обстеження.

 

 

Який показник оцінюється для підтвердження нестабільності в кульшових суглобах?

Щоб визначити чи в дитини справді є нестабільність кульшового суглоба, необхідно вичислити індекс міграції (MP – migration percentage).

 

 

 

 

Які показники належать до норми?

В 4 роки дитина повинна мати індекс міграції не більше 10%.

В дітей, у яких індекс міграції понад 30%, є схильність до нестабільності кульшового суглоба.

 

 

Класифікація нестабільності в кульшовому суглобі

1 ступінь — кульшовий суглоб здоровий (індекс міграції < 10%)

2 ступінь — практично здоровий кульшовий суглоб (індекс міграції 10 – 15%)

3 ступінь — дисплазія кульшового суглоба (індекс міграції  15 – 30%)

4 ступінь — підвивих кульшового суглоба (індекс міграції  >30 – <100%)

5 ступінь — вивих кульшового суглоба (індекс міграції > 100%)

6 ступінь — кульшовий суглоб після оперативного втручання 

 

В наступній частині статті розповімо вам про методи профілактики та лікування патологій кульшових суглобів.

 

Статтю підготувала дитячий невролог Яна Мартиненко.